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Aucune désinfection préalable n'est nécessaire à l'injection pas d'alcool , une bonne hygiène corporelle suffit. Changer l'aiguille à chaque nouvelle injection Vérifier l' apparence de l'insuline rapide limpide et incolore ou remettre en suspension les insulines laiteuses NPH, mélanges en roulant le stylo entre les paumes des mains pendant 10 fois et en agitant ensuite lentement le stylo encore 10 fois.

Contrôler visuellement que l'insuline paraisse bien homogène. Purger le stylo avant chaque injection d'insuline la première fois seulement avant injection d'exénatide. Cela permet d'éliminer les bulles d'air et de vérifier le bon fonctionnement du système Injecter les insulines strictement par voie sous-cutanée en cas d'injection dans le muscle, l'action de l'insuline est accélérée 7 fois plus rapide et peut provoquer des hypoglycémies et des douleurs en utilisant des aiguilles adaptées à l'épaisseur du tissu sous-cutané.

La taille de l'aiguille varie en fonction du site d'injection mais aussi en fonction du volume à injecter. Choix de la zone d'injection d'insuline en fonction du type d'insuline La zone d'injection est déterminée par le type d'insuline à injecter. Les insulines lentes sont à injecter au niveau des cuisses et des fesses, les insulines intermédiaires au niveau des épaules et les insulines rapides sont à injecter au niveau du ventre.

Conservez la même zone à la même heure. Éviter de masser le point d'injection et d'injecter dans une région du corps risquant de subir une activité musculaire intense dans les heures suivantes. A la fin de l'injection, compter jusqu'à 10 avant de retirer l'aiguille afin de garantir la complète délivrance 5 secondes seulement pour l'exénatide.

Respecter les doses d'insuline retard et adapter les doses d' insuline rapide selon les résultats des analyses d'urine et des glycémies capillaires. Avoir toujours sur soi de l'insuline d'action rapide. Ne pas laisser l'aiguille sur le stylo après utilisation pour éviter: Jeter les aiguilles dans un container à aiguilles spécifique collecteur sécurisé Les pompes à insuline Les pompes à insuline se présentent sous la forme d'un boitier de la taille d'un téléphone portable, que le patient garde sur lui en permanence.

Certaines pompes utilisent un capteur de glucose et transmettent les mesures en temps réel à la pompe qui affiche un tracé de l'évolution du taux de glucose.

Le débit de base de l'insuline est programmé et affiné pour la journée et pour la nuit. Plusieurs débits sont programmables sur la journée en fonction des activités et des heures de repas. Les pompes à insuline utilisent uniquement des insulines rapides.

Cette administration en continu d'insuline rapide se rapproche le plus de la sécrétion physiologique d'insuline chez une personne non diabétique.

Avec la pompe à insuline, la glycémie est mieux équilibrée. La canule souple, installée sous la peau est changée tous les 2 à 3 jours Conseils aux porteurs de pompe Vérifier régulièrement que les tubulures ne soient pas coudées, vérifier aussi l'absence de bulles d'air risque d'hyperglycémie!!

Munissez vous en permanence de stylos à insuline de secours en cas de panne de la pompe Ne changez jamais votre cathéter avant le coucher afin de pouvoir vérifier le bon fonctionnement de la pompe Vérifiez toujours votre glycémie et les corps cétoniques avant le coucher En cas d'hyperglycémie persistante, faire une injection d'insuline par stylo ou seringue selon le protocole qui a été établi par votre endocrinologue Comment conserver l'insuline?

Utiliser des sacs isothermes pour le voyage, sans placer l'insuline contre le pack réfrigérant. Astuce Pour vos voyages ou vos déplacements pensez aux trousses isothermes , spécialement conçues pour transporter votre insuline en toute sécurité. Au niveau cellulaire, la metformine augmente la captation du glucose par le tissu musculaire et adipeux et retarde l'absorption intestinale du glucose. C'est le traitement de première intention.

La Metformine n'expose pas au risque d' hypoglycémie sauf en cas d'insuffisance rénale. En plus de ces actions, la metformine a un effet favorable sur le métabolisme lipidique, en réduisant le cholestérol total, le LDL cholestérol et le taux des triglycérides.

Par son effet anorexigène, elle permet de réduire la surcharge pondérale. C'est pourquoi , il est utilisé en première intention chez les diabétiques de type 2 en cas de surcharge pondérale. Perturbation du gout, troubles digestifs fréquents nausées et diarrhée. Une administration en fin de repas permet de réduire ces effets indésirables. Risque d' acidose lactique mortel dans un cas sur 2.

Elle survient très rarement, souvent suite au non respect des contre indications: Baisse de l'absorption de la vitamine B12 , allergies cutanées. Quand faut-il interrompre le traitement par la metformine?

En cas de signes prémonitoires d'acidose lactique douleurs diffuses, crampes musculaires, douleurs thoraciques et abdominales, asthénie. Les insulinosécréteurs Sulfamides hypoglycémiants carbutamide: Ces médicaments sulfamides hypoglycémiants et glinides agissent en se fixant sur un récepteur des cellules bêta du pancréas, ce qui active la sécrétion d'insuline.

Le risque d' hypoglycémie est important. Les glinides sont des insulinosécréteurs d'action courte, les sulfamides hypoglycémiants d'action longue. Ces médicaments sont à prendre au début des repas.

Les sulfamides hypoglycémiants doivent être avalés obligatoirement avant un repas pour ne pas créer d' hypoglycémie. Ne pas prendre votre traitement si un repas est sauté. Les hypoglycémie s sont plus faibles sous glinide. Ce risque est augmenté chez les sujets âgés et insuffisants rénaux. Risque de prise de poids par hyperinsulinisme. Troubles hématologiques ou hépatiques nécessitant une surveillance biologique. Douleurs abdominales et diarrhées sont fréquentes sous glinide.

Les inhibiteurs des alpha glucosidases intestinales acarbose: Ces médicaments retardent l'absorption des sucres apportés dans l'alimentation. Ils écrêtent le pic glycémique post prandial. Une posologie d'instauration progressive permet de prévenir ou de diminuer cet effet indésirable.

Les thiazolidinediones ou glitazones Pioglitazone: Ces molécules augmentent l'insulinosensibilité hépatique et diminuent l'insulinorésistance musculaire et du tissu adipeux. Ils diminuent l' hyperglycémie , réduisent la concentration des acides gras libres dans le plasma, diminuent le LDL cholestérol , baissent les marqueurs de l'inflammation, diminuent la pression artérielle ainsi que la microalbuminurie. Les glitazones sont utilisées en cas de non tolérance à la metformine. Les glitazones peuvent entrainer une rétention hydrique et une prise de poids.

Les patients utilisant un médicament contenant de la rosiglitazone ne doivent pas arrêter leur traitement sans avis médical, ils sont donc priés de consulter leur médecin pour adapter leur traitement antidiabétique. Les incrétines sont 2 hormones intestinales qui contrôlent physiologiquement la régulation de la glycémie en passant dans la circulation sanguine GLP-1 Glucagon like peptide secrété par les cellules L du jéjunum et de l'iléon et du GIP: Leurs taux augmentent en réponse à un repas en: Les effets des incrétines sont glucodépendants: Ces molécules n'entrainent pas d' hypoglycémie et présentent l'intérêt de ne pas engendrer de prise de poids.

Elles provoquent même une perte de poids chez certains patients parfois jusqu'à 5 à 7kg, voire plus. La molécule provoque une certaine satiété. Les inhibiteurs de la dipeptidylpeptidase 4 DPP-4 Sitagliptine: Ces molécules sont prescrites: En cas d'oubli de prise, avaler le comprimé oublié le plus tôt possible.

Ne pas doubler la dose le jour suivant la prise oubliée. Mise en garde sur la Saxagliptine! Cette spécialité est désormais contre indiquée en cas d'antécédent de réactions d'hypersensibilité grave. Si une pancréatite est suspectée. Ces molécules sont injectables en sous cutanée présentée en stylo pré rempli représente une alternative avant le passage à l' insulinothérapie.

Leur efficacité sur le contrôle glycémique est comparable à celle de l'insuline glargine ou de l'insuline aspartate biphasique. Ces molécules exercent un effet anorexigène central permettant de diminuer les prises alimentaires et induisant des pertes de poids. Elles sont indiquées en association avec la metformine ou un sulfamide hypoglycémiant chez les patients n'ayant pas obtenu de contrôle glycémique suffisant.

L'injection se fait en sous cutanée dans la cuisse, l'abdomen ou le haut du bras. Attention l'injection ne doit jamais être faite en intraveineux ou en intramusculaire. Jeter l'aiguille après chaque utilisation dans un container à DASRI puis replacer le capuchon sur le stylo. Les effets indésirables fréquents sont des nausées , céphalées , rhinopharyngites nécessitant l'arrêt du traitement chez plus de la moitié des patients. Ces effets indésirables doivent s'atténuer à la poursuite du traitement.

On note aussi des vomissements , des diarrhées , diminution de l' appétit , transpiration. Des hypoglycémie s en cas d'association aux sulfamides hypoglycémiants. Attention aux associations et en particulier pour les traitements à fenêtre thérapeutique étroite.

Aucune adaptation de posologie n'est nécessaire chez l'insuffisant hépatique ni chez les patients présentant une insuffisance rénale légère pour la sitagliptine et une insuffisance rénale terminale ou sévère pour l'exétanide et la liraglutide.

Son mécanisme d'action unique est inédit parmi les autres traitements du diabète de type 2 actuellement disponibles car ils inhibent la réabsorption tubulaire du glucose qui est augmentée chez le diabétique malgré l'hyperglycémie. Leur intérêt clinique est qu'ils agissent indépendamment de l'insuline, qu'ils n'induisent qu'un faible risque d'hypoglycémie.

Des études cliniques ont aussi montré que les glifozines entrainaient une perte de poids et une diminution de la pression artérielle Ces médicaments doivent être utilisés en complément d'un régime alimentaire et d'exercice physique, conjointement avec d'autres hypoglycémiants, dont l'insuline, ou en monothérapie chez les patients intolérants à la metformine.

Avant de prendre ce traitement, consultez notre fiche conseil: Ainsi certains produits sont à éviter absolument:. Surveiller les signes suivants Diabète Signaler à tout médecin consulté votre diabète: Pour toute plaie ou blessure risque d'infection.

En cas de fièvre , faire une recherche d' acétone dans les urines. Si les hypoglycémies sont fréquentes plusieurs par semaine. En cas d' hypoglycémie de fin d'après-midi malgré une glycémie à jeun correcte, revoir votre médecin pour éventuellement adapter la dose de sulfamide. Dans ces cas, une consultation médicale s'impose Tous les 3 mois Faire le point avec votre médecin traitant sur: Une fois par an Faire au laboratoire: Co-stimulation modulation with abatacept in patients with recent-onset type 1 diabetes: Antidiabetic and antisteatotic effects of the selective fatty acid syntase FAS inhibitor platensimycin in mouse models of diabetes.

L'auteur déclare ne pas avoir de conflits d'intérêts en relation avec cet article. Cet espace de conseils sur les médicaments et la santé ne remplace en aucun cas le diagnostic et les conseils d'un médecin ou d'un pharmacien. Les informations mises à jour et publiées sur ce site sont à titre strictement indicatifs.

Il ne faut en aucun cas utiliser ces informations à but de diagnostic. Nous ne pourrons pas être tenu responsable d'une mauvaise interprétation de son contenu ni de l'état de santé du lecteur, qu'il soit antérieur ou ultérieur à la consultation de ces fiches conseil. Sites de santé de confiance certifiés HONcode: Voies de recherche sur le diabète Maladies et troubles du siècle. Dernière mise à jour le: Le diabète est caractérisé par un taux de sucre dans le sang glycémie trop élevé.

Suis-je concerné e par le diabète? D iabète de type I: Les insulines lentes Les insulines semi-lentes ou intermédiaires Les insulines rapides les insulines ultrarapides Nom de l'insuline Insuline Detemir: A propos des spécialités à base de rosiglitazone. Le traitement doit être immédiatement arrêté. Cet antibiotique à large spectre, récemment découvert, agit en bloquant une enzyme impliquée dans la synthèse des acides gras: Les signes cliniques du diabète. Les facteurs de risque du diabète.

Les complications du diabète. Index glycémique des aliments. Conseils en cas de diabète. Les examens de laboratoire. Hémoglobine glycosylée ou Hb A1C. Le pied du diabétique. Voyager quand on est diabétique. Traitement non médicamenteux du diabète de type II. Comment traiter le diabète? Diabète et médecines naturelles. Quand consulter un médecin? Voies de recherche sur le diabète. Maladies et troubles du siècle. Le diabète est une maladie chronique qui se caractérise par une défaillance du processus d'utilisation du sucre et touche plus de 2 millions de personnes en France.

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